ประกาศมหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช เรื่อง แบบสัญญาการเข้าศึกษาหลักสูตรแพทยศาสตร์บัณฑิตโครงการพัฒนาแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ของนักศึกษามหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช

ประกาศมหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช
เรื่อง แบบสัญญาการเข้าศึกษาหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต
โครงการพัฒนาแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
ของนักศึกษามหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช

ด้วยเป็นการสมควรกำหนดแบบสัญญาการเข้าศึกษาหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต โครงการพัฒนาแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ของนักศึกษามหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช

อาศัยอำนาจตามความในมาตรา ๓๑ แห่งพระราชบัญญัติมหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช พ.ศ. ๒๕๕๓ จึงกำหนดแบบสัญญาการเข้าศึกษาหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต โครงการพัฒนาแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ของนักศึกษามหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ตามแบบสัญญาท้ายประกาศนี้

ทั้งนี้ ตั้งแต่วันถัดจากวันประกาศเป็นต้นไป

ประกาศ ณ วันที่ ๗ กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๖๕

(รองศาสตราจารย์อนันต์ มโนมัยพิบูลย์)
อธิการบดีมหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช

สัญญาเลขที่..........................

รูปถ่าย
ขนาด 1 นิ้ว

สัญญาการเข้าศึกษา
หลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต โครงการพัฒนาแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช

ทำที่ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช วันที่ ..................................................

สัญญานี้ทำขึ้นระหว่าง นาย / นางสาว ........................................................................... อายุ ......... ปี
เกิดวันที่ ........................................................ เชื้อชาติ..................... สัญชาติ ................... ศาสนา ..............
บ้านเลขที่ .............. หมู่ ................. ซอย ..................................... ถนน ..................................................
ตำบล/แขวง ....................................... อำเภอ/เขต ........................................... จังหวัด ........................................
โทรศัพท์ .......................................... บิดาชื่อ .........................................................................................
เชื้อชาติ..................... สัญชาติ ................... ศาสนา .............. อาชีพ ......................................................
ตำแหน่ง ........................................................ สถานที่ปฏิบัติงาน ..........................................................
โทรศัพท์ .......................................... มารดาชื่อ .......................................................................................
เชื้อชาติ..................... สัญชาติ ................... ศาสนา .............. อาชีพ ......................................................
ตำแหน่ง ........................................................ สถานที่ปฏิบัติงาน ..........................................................
โทรศัพท์ .......................................... ต่อไปในสัญญาเรียกว่า “นักศึกษา” กับ

มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช โดย...................................................................... ปฏิบัติการแทนอธิการบดีมหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ต่อไปในสัญญาเรียกว่า “มหาวิทยาลัย” คู่สัญญาจึงตกลงทำสัญญากันไว้ดังต่อไปนี้

ข้อ ๑. หลักสูตรและระยะเวลาศึกษา

มหาวิทยาลัยรับนักศึกษา เข้าศึกษาในคณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล ในหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต โครงการพัฒนาแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ตั้งแต่ปีการศึกษา .................................. ถึงปีการศึกษา .................................. ระยะเวลา ๖ ปี รวมทั้งเวลาที่ขยายออกไปหากไม่อาจจบการศึกษาภายในเวลาที่กำหนด เมื่อสำเร็จการศึกษาแล้วจะต้องผ่านการปฏิบัติงานตามโครงการเพิ่มพูนทักษะเป็นระยะเวลา ๑ ปี และต้องเข้ารับการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านเวชศาสตร์ครอบครัวหรือเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่มหาวิทยาลัยกำหนดเป็นระยะเวลา ๓ ปี

ข้อ ๒. คำรับรองตนเองในระหว่างการศึกษา

(ก) นักศึกษาจะอุตสาหะและเอาใจใส่ศึกษาเล่าเรียนอย่างเต็มความสามารถ จะไม่ละเลยเพิกเฉยหรือทอดทิ้งหน้าที่ในการเล่าเรียน จะไม่ยุติการศึกษาก่อนจบการศึกษาไม่ว่ากรณีใด ๆ

(ข) นักศึกษายินยอมที่จะอยู่ในการควบคุมดูแลของมหาวิทยาลัย และจะปฏิบัติตามกฎ ข้อบังคับ ระเบียบ ประกาศ หรือคำสั่งของมหาวิทยาลัยโดยเคร่งครัด

(ค) นักศึกษาจะปฏิบัติตนเป็นคนสุภาพเรียบร้อย อยู่ในขนบธรรมเนียมประเพณี ศีลธรรมและวัฒนธรรมอันดีของสังคมไทย

(ง) นักศึกษาจะไม่เที่ยวเตร่ ไม่ใช้จ่ายฟุ้งเฟ้อสุรุ่ยสุร่าย ไม่ก่อหนี้สินอันไม่จำเป็น ไม่เล่นการพนัน ไม่เสพและยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด และไม่กระทำการใด ๆ อันได้ชื่อว่าเป็นผู้ประพฤติชั่ว หรือฝ่าฝืนกฎหมายบ้านเมืองซึ่งจะก่อความเสื่อมเสียแก่ตนเองหรือมหาวิทยาลัย

ข้อ ๓. ค่าใช้จ่ายในการศึกษา

(ก) นักศึกษาจะชำระค่าใช้จ่ายในการศึกษาและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่มหาวิทยาลัยกำหนด

(ข) ถ้านักศึกษาต้องเรียนซ้ำชั้น ไม่ว่ากรณีใดนอกจากเหตุสุดวิสัยหรือเหตุอันมิใช่ความผิดของนักศึกษา นักศึกษายินยอมรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการศึกษาและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ในส่วนนี้เอง

ข้อ ๔. การปฏิบัติงานเมื่อสำเร็จการศึกษา

เมื่อนักศึกษาในโครงการสำเร็จการศึกษาหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิตจะต้องผ่านการปฏิบัติงานเพื่อเพิ่มพูนทักษะเป็นระยะเวลา ๑ ปี และจะต้องเข้ารับการฝึกอบรมในหลักสูตรแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ครอบครัวหรือเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ตามที่มหาวิทยาลัยกำหนดเป็นระยะเวลา ๓ ปี เมื่อสำเร็จการฝึกอบรมจะต้องปฏิบัติงานเพื่อชดใช้ทุนตามคำสั่งมหาวิทยาลัยเป็นระยะเวลา ๒ ปี

ข้อ ๕. การบังคับให้ชดใช้เมื่อผิดสัญญา

(ก) หากนักศึกษาต้องออกจากการศึกษาก่อนสำเร็จการศึกษาไม่ว่ากรณีใด นักศึกษายินยอมชดใช้ค่าปรับตามระยะเวลาที่ได้ศึกษาไปให้แก่มหาวิทยาลัย ในอัตราที่กำหนดไว้ในข้อ ๖ (ก) เศษของปีให้คิดเป็นเดือน เศษของเดือนให้คิดหนึ่งเดือน

(ข) เมื่อนักศึกษาสำเร็จการศึกษาและได้รับคำสั่งให้ไปปฏิบัติงานตามข้อ ๔ หากนักศึกษาฝ่าฝืนหรือไม่เข้าปฏิบัติงาน นักศึกษายินยอมชดใช้ค่าปรับตามระยะเวลาที่กำหนดให้ปฏิบัติงานแก่มหาวิทยาลัย ในอัตราที่กำหนดไว้ในข้อ ๖ (ข) เศษของปีให้คิดเป็นเดือน เศษของเดือนให้คิดหนึ่งเดือน

ในกรณีที่นักศึกษาปฏิบัติงานไปบ้างแล้วแต่ไม่ครบตามกำหนดระยะเวลาปฏิบัติงาน นักศึกษายินยอมชดใช้ค่าปรับ โดยหักลดตามส่วนระยะเวลาที่ได้ปฏิบัติงานไปแล้ว

(ค) กรณีนักศึกษาไม่สามารถปฏิบัติตามเงื่อนไขสัญญาตามข้อ ๕ (ก) หรือ (ข) ได้ เพราะเหตุเจ็บป่วยหรือทุพพลภาพโดยแพทย์ของทางราชการได้ตรวจและออกหลักฐานรับรองว่าไม่สามารถศึกษาหรือปฏิบัติงานต่อไปได้ หรือถึงแก่ความตาย หรือมีเหตุที่มหาวิทยาลัยพิจารณาเห็นสมควรว่าไม่ต้องชดใช้ตามสัญญานี้หรือชดใช้แต่เพียงบางส่วน นักศึกษาไม่ต้องรับผิดชดใช้ค่าปรับตามสัญญานี้หรือชดใช้แต่เพียงบางส่วนแล้วแต่กรณี

(ง) กรณีที่ต้องรับผิดชดใช้ค่าปรับตามสัญญานี้ นักศึกษาต้องชำระเงินดังกล่าวทั้งหมดให้แก่มหาวิทยาลัย ณ ที่ทำการของมหาวิทยาลัยภายใน ๓๐ วันนับแต่วันที่ได้รับแจ้ง หากไม่ชำระภายในกำหนดนักศึกษายอมให้มหาวิทยาลัยคิดดอกเบี้ยในอัตราร้อยละ ๗.๕ ต่อปีของเงินดังกล่าวนับแต่วันพ้นกำหนดชำระ และยินยอมให้มหาวิทยาลัยหักเงินอื่นใดที่นักศึกษามีสิทธิได้รับ รวมทั้งยอมให้บังคับเอาจากทรัพย์สินอื่น ๆ ของนักศึกษาและผู้ค้ำประกันจนกว่ามหาวิทยาลัยจะได้รับชำระหนี้ครบถ้วน

ข้อ ๖. อัตราค่าปรับ

(ก) ค่าปรับกรณีไม่สำเร็จการศึกษา

หลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต ค่าปรับปีละ ๑๘๗,๕๐๐ บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) รวมค่าปรับทั้งสิ้นไม่เกิน ๔๐๐,๐๐๐ บาท (สี่แสนบาทถ้วน)

(ข) ค่าปรับกรณีไม่ปฏิบัติงานตามระยะเวลาที่กำหนด

หลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิต ค่าปรับ ๔๐๐,๐๐๐ บาท (สี่แสนบาทถ้วน) ต่อระยะเวลา ๓ ปี

ข้อ ๗. การค้ำประกันสัญญา

เพื่อเป็นหลักประกันในการปฏิบัติตามสัญญานี้ นักศึกษาได้จัดให้มีบุคคลหรือหลักทรัพย์ หรืออื่น ๆ เพื่อค้ำประกันสัญญานี้แล้ว ตามหนังสือค้ำประกันแนบท้ายสัญญานี้

ข้อ ๘. ที่อยู่ที่ติดต่อ

การแจ้งข้อมูลหรือส่งเอกสารให้นักศึกษาให้ส่งตามภูมิลำเนาในทะเบียนบ้านของนักศึกษาหรือตามที่นักศึกษาได้แจ้งไว้ในสัญญาฉบับนี้ หากไม่อาจส่งได้ให้ส่งไปยังภูมิลำเนาหรือที่อยู่ของบิดาหรือมารดาหรือผู้ปกครองของนักศึกษาโดยให้ถือว่านักศึกษาได้รับแจ้งโดยชอบแล้ว

ข้อ ๙. ข้อมูลส่วนบุคคล

นักศึกษายินยอมให้มหาวิทยาลัยเป็นผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคลของนักศึกษา ได้แก่ ข้อมูลทั้งหลายที่สามารถใช้ระบุถึงนักศึกษาที่เป็นเจ้าของข้อมูล หรือข้อมูลที่สามารถระบุตัวนักศึกษาได้ไม่ว่าจะอยู่ในรูปแบบใด และยินยอมให้นำข้อมูลส่วนบุคคลนี้เพื่อนำไปใช้ประมวลผลทุกช่องทางตามวัตถุประสงค์และกิจกรรมอันเป็นประโยชน์ของมหาวิทยาลัย และยินยอมให้มหาวิทยาลัยเก็บและรวบรวมข้อมูลไว้ตลอดระยะเวลาที่ยังคงเป็นนักศึกษาหรือเป็นบุคลากรของมหาวิทยาลัย

ข้อ ๑๐. คำยืนยัน/การให้ความยินยอม

นักศึกษาและผู้ปกครอง บิดา มารดา ยืนยันว่ามหาวิทยาลัยมีอำนาจที่จะเข้าถึงข้อมูลส่วนบุคคลของนักศึกษาตามกฎหมาย โดยไม่ต้องขอความยินยอมจากนักศึกษาในฐานะเจ้าของข้อมูลที่ได้ให้ความยินยอมไว้แล้ว และยอมรับว่ามหาวิทยาลัยมีหน้าที่ตามกฎหมายที่สามารถเปิดเผยข้อมูลดังกล่าวได้ ตามพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ.๒๕๖๒

กรณีนักศึกษาเป็นผู้เยาว์ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ผู้ปกครอง บิดา มารดา ได้ลงชื่อให้ความยินยอมในการทำสัญญาแล้ว ตามที่ปรากฏท้ายสัญญานี้

สัญญานี้ทำขึ้นสองฉบับข้อความถูกต้องตรงกัน คู่สัญญาต่างยึดถือไว้ฝ่ายละ ๑ ฉบับ ทุกฝ่ายได้อ่านและเข้าใจข้อความในสัญญานี้ โดยตลอดแล้ว เห็นว่าถูกต้องตรงตามความประสงค์ของตนทุกประการ จึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นสำคัญต่อหน้าพยาน[๑]

[๑] บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องลงลายมือชื่อในสัญญาต่อหน้าเจ้าหน้าที่ของมหาวิทยาลัย

หมายเหตุ :

๑. กรณีนักศึกษาอายุยังไม่ครบ ๒๐ ปี ต้องให้ผู้แทนโดยชอบธรรม (บิดา มารดา หรือผู้ปกครอง แล้วแต่กรณี) ลงชื่อให้ความยินยอมในการทำสัญญา

๒. วันที่กำหนดให้นักศึกษามารายงานตัวต่อมหาวิทยาลัยเป็นวันที่ทำสัญญา

๓. ผู้ให้ความยินยอมต้องแนบสำเนาบัตรประชาชน สำเนาทะเบียนบ้าน สำเนาทะเบียนสมรส (ถ้ามี)

๔. ผู้แทนโดยชอบธรรม หมายถึง บุคคลในข้อหนึ่งข้อใด ต่อไปนี้

๔.๑ บิดาและมารดา จดทะเบียนสมรสชอบด้วยกฎหมาย

๔.๒ บิดาหรือมารดา ในกรณีที่บิดาหรือมารดาตาย ไม่ทราบว่ามีชีวิตอยู่หรือตาย ถูกศาลสั่งให้เป็นคนไร้ความสามารถหรือเสมือนไร้ความสามารถ หรือจิตฟั่นเฟือน

๔.๓ บิดาหรือมารดา ในกรณีจดทะเบียนหย่าและมีข้อตกลงให้อำนาจปกครองอยู่กับบิดาหรือมารดา

๔.๔ บิดาหรือมารดา ในกรณีศาลมีคำสั่งให้อำนาจปกครองอยู่กับบิดาหรือมารดา

๔.๕ ผู้ปกครอง ซึ่งได้รับแต่งตั้งโดยพินัยกรรมหรือคำสั่งศาล หรือได้รับการแต่งตั้งตามกฎหมาย

๔.๖ กรณีที่ไม่มีบุคคลตามที่กล่าวมาให้ความยินยอม ให้เป็นดุลพินิจของหัวหน้าส่วนงานที่จะพิจารณา

๕. การค้ำประกัน ให้นำแบบหนังสือค้ำประกันการเข้าศึกษาของนักศึกษามหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ตามแนบท้ายประกาศมหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช เรื่อง แบบสัญญาการเข้าศึกษาหลักสูตร และหนังสือค้ำประกันการเข้าศึกษาของนักศึกษามหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช มาใช้ประกอบการทำสัญญา